Proszę wypełnić ankietę dotyczącą stanu zdrowia. Obowiązkowe pola oznaczono znakiem *. Dane kontaktowe Imię* Nazwisko* Nr telefonu E-mail* Szczegółowe dane osobowe Data urodzenia* Płeć Kobieta Mężczyzna Wzrost Jak oceniasz Twój stan zdrowia? Wzorowo Bardzo dobrze Dobrze Przeciętnie Źle Jak często podejmujesz aktywność fizyczną? Kilka razy w miesiącu 1-2 razy w tygodniu 3-4 razy w tygodniu powyżej 5 razy w tygodniu Cierpisz na jakieś choroby? Cukrzyca Problemy z tarczycą Otyłość Jestem zdrowy Opinia Przedstaw nam swoje spostrzeżenia na temat Twojego stanu zdrowia* Prześlij zdjęcie swojej sylwetki a ocenimy Twoje bodyfat
